La mayoría de las reclamaciones por lesiones personales se topan con los mismos cinco problemas. Un perito solicita una declaración grabada antes de que la persona lesionada comprenda cómo se utilizará. Se presenta una oferta de acuerdo rápido antes de que se conozca el costo real de la lesión. Se pasa por alto el plazo para presentar la reclamación. Un argumento de culpa compartida reduce o elimina la reclamación de forma discreta. O bien, nunca se identifica la fuente de cobertura del seguro.
Cualquiera de estos errores puede disminuir el valor de una reclamación. Algunos pueden terminarla por completo, incluso cuando los hechos respaldan a la persona lesionada. Los tejanos que eligen manejar una Reclamación por lesiones personales en Texas Por su cuenta, no están haciendo nada malo al intentarlo. Simplemente están trabajando sin los conocimientos procedimentales en los que las compañías de seguros confían a diario.
Comprender cómo se producen estos errores facilita evitarlos, tanto si alguien continúa gestionando la reclamación de forma independiente como si decide que lo más conveniente es recurrir a ayuda legal.
1. Dar una declaración grabada antes de comprender cómo se utilizará.
Los peritos de seguros suelen solicitar una declaración grabada pocos días después de un accidente. La solicitud se presenta como rutinaria, pero la declaración pasa a formar parte del expediente oficial de la reclamación. Un perito puede utilizar una redacción específica, una estimación de la velocidad o un comentario casual sobre sentirse "bien" para cuestionar la responsabilidad o minimizar una lesión posteriormente en la reclamación.
Las personas lesionadas suelen responder a estas preguntas antes de conocer el alcance total de sus lesiones o comprender completamente lo sucedido en el accidente. Una declaración realizada en los primeros días rara vez refleja la situación completa, y los peritos de seguros están capacitados para formular preguntas que les permitan obtener respuestas útiles.
Joe Zaid pasó casi una década trabajando en la industria de seguros antes de fundar la empresa, lo que le brinda a nuestro equipo una visión directa de cómo los ajustadores construyen un expediente de reclamación a partir de estas primeras conversaciones. Cualquiera que esté decidiendo cómo abordar prestar declaración grabada Tras un accidente, se debe comprender que la solicitud no es neutral, aunque lo parezca.
2. Aceptar la primera oferta de acuerdo antes de conocer el costo total de la lesión.
En ocasiones, las compañías de seguros ofrecen un acuerdo extrajudicial durante las primeras semanas posteriores a un accidente, a menudo antes de que finalice el tratamiento. Esta oferta puede parecer una solución rápida a una situación estresante. Además, suele llegar antes de que se sepa cuánto costará realmente el tratamiento, si la lesión se curará por completo o cuánto tiempo se perderá en el trabajo.
Una vez que se acepta un acuerdo y se firma el documento de liberación de responsabilidad, el caso se da por cerrado. Generalmente, no hay forma de reabrirlo si los síntomas empeoran, se requiere tratamiento adicional o la lesión afecta la capacidad de la persona para trabajar a largo plazo.
Antes de aceptar cualquier número, es útil comprender si merece la pena aceptar una oferta de acuerdo inicial Teniendo en cuenta las circunstancias específicas de la lesión, una cifra que parezca justa al inicio de una reclamación no siempre lo será una vez que se conozca el alcance total de la misma.
3. Incumplir el plazo de presentación de dos años en Texas
La ley de Texas generalmente exige que una demanda por lesiones personales se presente dentro de los dos años siguientes a la fecha en que ocurrió la lesión, según Sección 16.003 del Código de Procedimiento Civil y Recursos de Texas. Este plazo se aplica independientemente de si llega a ser necesario interponer una demanda o no, ya que define cuánto tiempo tiene la persona perjudicada el derecho legal de presentar la reclamación ante los tribunales.
En ciertas circunstancias, como en el caso de reclamaciones que involucren a un menor o contra una entidad gubernamental, la aplicación de este plazo puede variar. Quien gestione una reclamación sin abogado podría no darse cuenta de que su situación se ajusta a alguna de estas categorías hasta que sea demasiado tarde para corregir el error.
Negociar con una compañía de seguros no suspende este plazo. Un reclamo aún puede estar pendiente de negociación el día en que finaliza el plazo de dos años, y una vez que finaliza, el derecho a demandar generalmente se pierde independientemente de la solidez del caso. Cualquier persona que no esté segura de cómo se aplica este plazo a su situación puede revisar cómo El plazo de prescripción de Texas afecta a las reclamaciones por lesiones personales. antes de asumir que hay más tiempo del que realmente hay.
4. Juzgar erróneamente cómo la regla de culpa compartida de Texas afecta la reclamación.
Texas sigue una regla de responsabilidad proporcional según Sección 33.001 del Código de Procedimiento Civil y Remedios de Texas. Según esta norma, la persona lesionada que sea considerada responsable en más del 50 % del accidente no podrá recibir ninguna indemnización. Si la responsabilidad es del 50 % o menos, la indemnización otorgada se reducirá en ese porcentaje.
Esta norma incentiva a las compañías de seguros a atribuir la mayor responsabilidad posible a la persona lesionada, incluso en casos donde la responsabilidad parece clara. Una declaración grabada, un comentario casual o una descripción incompleta de cómo ocurrió el accidente pueden convertirse en pruebas para aumentar el porcentaje de culpa.
Quien gestione una reclamación sin abogado puede no darse cuenta de cómo una sola frase puede servir para sustentar un argumento de responsabilidad compartida hasta que la compañía de seguros presente su postura. La disputa sobre la responsabilidad no implica automáticamente la inexistencia de una reclamación válida, pero sí que los hechos deben documentarse y explicarse con detalle desde el principio.
5. Ignorar las fuentes de cobertura de seguro disponibles
Muchos tejanos lesionados asumen que la póliza de responsabilidad civil del conductor culpable es la única fuente de compensación disponible. Esta suposición puede suponer una pérdida importante de dinero. La cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente en la póliza de la persona lesionada, el seguro comercial del demandado o la inclusión de otra parte responsable pueden aumentar el valor real de una reclamación.
Este problema surge con frecuencia en casos que involucran una póliza de responsabilidad civil mínima que no puede cubrir el costo total de una lesión grave. En un caso, nuestro bufete determinó que los límites de la póliza del conductor culpable eran insuficientes y solicitó una indemnización adicional. Acuerdo por conductor con seguro insuficiente ($237,500) a través de la propia cobertura del cliente.* Sin revisar todas las pólizas disponibles, es probable que esa recuperación adicional se hubiera pasado por alto por completo.
Confirmar la cobertura con antelación, en lugar de asumir que la primera póliza identificada es la única que importa, puede cambiar sustancialmente el resultado de una reclamación.
Cuándo estos errores conllevan el mayor riesgo
No todas las reclamaciones conllevan el mismo nivel de riesgo. Una lesión menor con responsabilidad clara, una compañía de seguros colaboradora y una única póliza que cubra claramente los daños es una situación muy diferente a una reclamación que involucre culpa controvertida, una lesión grave o continua, o más de una parte potencialmente responsable.
Los errores descritos anteriormente se vuelven más costosos a medida que la reclamación se complica. Una declaración grabada tiene menos importancia en un choque menor sin disputa que en un caso donde se disputa la responsabilidad. Una oferta de acuerdo rápido conlleva un riesgo menor cuando las lesiones son leves y están completamente curadas que cuando el tratamiento está en curso. La revisión de la cobertura es más importante cuando la póliza de la parte culpable parece insuficiente para las lesiones sufridas.
Reconocer cuáles de estos factores se aplican a una situación específica suele ser la forma más clara de decidir si tiene sentido tramitar una reclamación de forma independiente, o si el riesgo de cometer alguno de estos errores es lo suficientemente alto como para justificar una segunda opinión.
Joe I. Zaid & Associates gestiona casos de lesiones personales con honorarios condicionales, por lo que no hay ningún costo inicial para la revisión de su reclamación. Si tiene dudas sobre si alguno de estos errores ya ha afectado su reclamación, o si desea evitar cometerlos, puede solicitar una consulta gratuita para analizar los detalles de su caso.
Los resultados de cada caso se basan en las circunstancias específicas del mismo. Los resultados anteriores no garantizan ni predicen un resultado similar en ningún caso futuro.
