Tuviste un accidente de coche que no fue tu culpa. Tu espalda, que te ha molestado durante años debido a una antigua lesión deportiva, ahora está mucho peor. Necesitas cirugía. Pero cuando presentas una reclamación, el perito del seguro te dice: “Es una condición preexistente. No la vamos a pagar.”
Si tienes una Lesión preexistente y tuvo un accidente automovilístico en Texas, Probablemente le preocupa que su historial médico previo le impida recibir una indemnización. Esto es exactamente lo que las aseguradoras quieren hacerle creer, pero no es cierto. Según la ley de Texas, usted... lata recuperar una compensación cuando un accidente agrava una condición preexistente y, en muchos casos, Las lesiones preexistentes en realidad aumentan los valores de liquidación porque conducen a un daño general más grave.
Comprender sus derechos bajo la ley de Texas es fundamental para obtener la compensación que merece. Aquí le presentamos lo que necesita saber sobre lesiones preexistentes y acuerdos por accidentes de auto en Texas.
La regla del demandante de cáscara de huevo de Texas lo protege
Texas sigue una doctrina legal llamada “regla del demandante de cáscara de huevo” (también conocida como la "regla del cráneo delgado"). Esta regla establece que Una parte negligente debe aceptar a la víctima tal como la encuentra., independientemente de cualquier condición física o médica preexistente.
En términos simples: si alguien causa un accidente y su condición preexistente hace que sus lesiones sean más graves, El conductor culpable sigue siendo responsable de la totalidad de los daños..
Por ejemplo, imagina que tienes una enfermedad discal degenerativa en la espalda. La controlas con fisioterapia ocasional. De repente, sufres un choque por detrás en un accidente de coche en la I-10. El impacto deteriora drásticamente tu condición de espalda, requiriendo una cirugía que de otro modo no habrías necesitado. Según la regla del demandante cascarón, la compañía de seguros del conductor culpable debe cubrir esa cirugía y todo el tratamiento relacionado.
Esta protección es reconocido rutinariamente por los tribunales de Texas Es un principio fundamental de la ley de lesiones personales de Texas. Cuando un jurado considera su caso, recibe instrucciones específicas de que debe indemnizarlo por cualquier agravamiento de una condición preexistente causada por el accidente.
Lo que se puede recuperar: la prueba del “pero por”
Según la ley de Texas, si usted resultó herido en un accidente que no fue su culpa, La compañía de seguros debe pagar cualquier tratamiento médico que de otro modo no hubiera necesitado.. Esto se llama la prueba del "pero por": si no fuera por En caso de accidente, ¿habrías necesitado este tratamiento?
Si el accidente agravó su condición preexistente, tiene derecho a una compensación por:
- Tratamiento médico adicional necesario por el agravamiento
- Aumento del dolor y el sufrimiento Más allá de lo que experimentaste antes
- Salarios perdidos Si la condición empeorada le impide trabajar
- Capacidad de ganancia perdida Si ya no puede realizar su trabajo
- Cirugía o procedimientos No lo habrías necesitado sin el accidente
- Atención médica futura resultante de la agravación
La distinción clave es ésta: usted no puedo recuperar la compensación por la condición preexistente en sí o el tratamiento que ya estaba recibiendo. Sin embargo, usted puede y debe recuperar la compensación completa por el empeoramiento de esa condición causada por el accidente.
Por qué las condiciones preexistentes a menudo aumentan el valor de la liquidación
Los ajustadores de seguros quieren hacerle creer que las condiciones preexistentes reducen el valor de su reclamación. A menudo, ocurre lo contrario.
Alguien con una condición preexistente a menudo recupera más en un acuerdo porque sufre un nivel general mayor de lesión. Debido a esa condición. He aquí el porqué:
1. Lesiones más graves: Una persona con osteoartritis que sufre un accidente de tráfico puede sufrir fracturas o daños articulares que una persona sana no sufriría por el mismo impacto. La regla del demandante de cáscara de huevo garantiza una indemnización completa por estas lesiones más graves.
2. Mayores costos médicos: El agravamiento de una condición preexistente suele requerir un tratamiento más intensivo: cirugía en lugar de fisioterapia, manejo del dolor a largo plazo o adaptaciones por discapacidad permanente. Los costos médicos más altos implican indemnizaciones más altas.
3. Mayor impacto en la calidad de vida: Si usted controlaba su condición y vivía normalmente antes del accidente, pero ahora está discapacitado o sufre de dolor crónico, ese cambio dramático en su calidad de vida aumenta sus daños no económicos.
Según datos de la industria, los acuerdos por condiciones preexistentes agravadas en accidentes automovilísticos generalmente... rango de $50,000 a $300,000, con casos graves, como un accidente que requiere cirugía de columna para alguien con problemas de espalda previos, llegando a $500,000 o superior.
Tácticas comunes de las compañías de seguros (y cómo combatirlas)
Las compañías de seguros tienen estrategias para denegar o minimizar las reclamaciones relacionadas con condiciones preexistentes. Conocer estas tácticas le ayudará a proteger sus derechos:
Táctica #1: “Todo esto es daño preexistente”.” Los ajustadores clasifican todas sus lesiones como “preexistentes”, incluso cuando el accidente claramente empeoró las cosas. Contraatacar mediante la obtención de registros médicos detallados de antes y después del accidente que muestren el empeoramiento objetivo de su condición.
Táctica #2: “Ya estabas viendo médicos por esto”.” Argumentarán que, como usted había recibido tratamiento previo, el accidente no causó ningún daño nuevo. Contraatacar haciendo que su médico documente el aumento específico de los síntomas, las nuevas limitaciones o el tratamiento adicional necesario después del accidente.
Táctica #3: “Su historial médico muestra que ha tenido este problema durante años”.” Solicitarán todos sus registros médicos con la esperanza de encontrar alguna mención de síntomas similares. Contraatacar Trabajando con un Abogado de accidentes automovilísticos en Houston ¿Quién sabe cómo presentar evidencia médica que demuestre causalidad—que el accidente causó directamente o empeoró significativamente su condición.
Táctica #4: Retrasar y hacer ofertas bajas. Alargarán el reclamo esperando que usted acepte un acuerdo bajo debido a la desesperación financiera. Contraatacar Al comprender el verdadero valor de su reclamo (consulte nuestra guía sobre Cuánto vale su reclamo) y rechazar acuerdos rápidos que no tengan en cuenta el agravamiento de su condición preexistente.
Cómo demostrar que su condición preexistente se agravó
Para recuperar con éxito una compensación por una condición preexistente agravada se requiere fuerte evidencia médica. Esto es lo que necesitas:
1. Registros médicos anteriores al accidente: Documentación que demuestre su condición antes del accidente: cómo la manejaba, qué tratamiento recibía y sus limitaciones funcionales. Si tenía dolor de espalda pero trabajaba a tiempo completo sin restricciones, esta es una evidencia de referencia importante.
2. Registros médicos posteriores al accidente: Historial médico, imágenes diagnósticas (resonancias magnéticas, radiografías, tomografías computarizadas) y notas del médico que documenten el empeoramiento de su condición. Si las imágenes muestran cambios objetivos, como una hernia discal que no existía previamente, su caso se vuelve mucho más sólido.
3. Testimonio médico pericial: Un perito médico puede testificar que el accidente causó o contribuyó significativamente al agravamiento de su condición preexistente. Este testimonio pericial suele ser... crítico para establecer la causalidad y superar los argumentos de las compañías de seguros.
4. Evidencia funcional comparativa: Muestra cómo cambió tu vida después del accidente. Si jugabas al golf todos los fines de semana antes del accidente y ahora no puedes caminar sin dolor, eso demuestra agravamiento. Si necesitas cirugía ahora cuando antes lo manejabas con tratamiento conservador, eso es una prueba contundente.
5. Documentación de la línea de tiempo: Mantenga un registro detallado de sus síntomas, limitaciones y tratamiento desde el momento del accidente. Una interrupción en el tratamiento puede perjudicar su reclamación, así que siga todas las indicaciones del médico y documente todo.
Para obtener más orientación sobre la preservación de pruebas, lea nuestro artículo sobre Qué hacer después de un accidente automovilístico.
Negligencia comparativa y condiciones preexistentes en Texas
Texas sigue una regla de negligencia comparativa modificada, que pueden interactuar con reclamos por condiciones preexistentes de maneras importantes.
Si se le considera parcialmente culpable del accidente, su compensación se reduce según su porcentaje de culpa.pero solo si tienes menos de 51% de culpa. Si tiene 51% o más de culpa, no recuperará nada.
Las compañías de seguros podrían argumentar que su condición preexistente lo hace más responsable (por ejemplo, alegando que su artritis le impidió reaccionar con la suficiente rapidez). Estos argumentos rara vez tienen éxito, pero vale la pena conocerlos. Un abogado con experiencia desbaratará estas tácticas rápidamente.
Por qué necesita un abogado que comprenda las reclamaciones por condiciones preexistentes
Los casos de condiciones preexistentes son más complejos que las reclamaciones por lesiones personales. Las compañías de seguros luchan con más ahínco, exigen más historiales médicos y contratan a expertos médicos para minimizar su reclamación.
Joe Zaid, fundador de Joe I. Zaid & Associates, es un experimentado abogado de lesiones personales Su enfoque centrado en el cliente genera resultados. Desde 2013, Joe ha representado a miles de clientes en casos de lesiones personales y homicidio culposo, y ha recuperado millones de dólares en indemnizaciones, incluyendo numerosas indemnizaciones de siete cifras en nombre de clientes individuales. Joe se especializa en casos de lesiones personales, desde colisiones con impactos menores hasta lesiones que cambian la vida.
Joe fue nominado por la revista H-Texas como uno de los mejores abogados de Houston y también como uno de los 40 mejores abogados litigantes menores de 40 años. Es miembro activo de la Asociación de Abogados Litigantes de Houston y de la Asociación de Abogados Litigantes de Texas.
La experiencia de Joe con reclamos por condiciones preexistentes proporciona ventajas críticas:
- Comprensión de la regla del demandante de cáscara de huevo y cómo aplicarla de manera efectiva
- Relaciones con expertos médicos que puedan testificar sobre causalidad y agravamiento
- Conocimiento de cómo presentar evidencia de “antes y después” de manera persuasiva
- Experiencia contratando expertos médicos de compañías de seguros
- Historial de recuperación de acuerdos sustanciales para clientes con condiciones preexistentes
Joe I. Zaid y asociados Oficina: (346) 756-9243 4710 Vista Rd. Suite E, Pasadena, TX 77505 https://joezaid.com
Atendemos a víctimas de accidentes en todo Houston, Pasadena, Amigos de madera, League City y las comunidades aledañas. Trabajamos en un base de honorarios de contingencia—Usted no paga ningún costo por adelantado y nosotros solo cobramos si ganamos su caso.
No permita que las condiciones preexistentes le impidan buscar una compensación
Si ha sufrido un accidente automovilístico y tiene una condición preexistente, No dejes que la compañía de seguros te convenza de que no tienes derecho a una indemnización.. Según la ley de Texas, usted tiene derechos.
La regla del demandante cascarón existe específicamente para proteger a personas como usted, personas que eran más vulnerables a lesiones y sufrieron mayores daños debido a esa vulnerabilidad. El conductor culpable no recibe un descuento solo porque usted tuviera una condición médica previa.
Actúa rápidamente:
- Texas tiene una Plazo de prescripción de 2 años para reclamos por lesiones personales
- La evidencia médica es más sólida cuando se documenta inmediatamente
- Las compañías de seguros se mueven rápidamente para construir su defensa
Llame a Joe I. Zaid & Associates hoy al (346) 756-9243 Para una evaluación gratuita de su caso. Revisaremos su historial médico, le explicaremos cómo le protege la ley de Texas y lucharemos para obtener una compensación completa por el agravamiento de su condición preexistente. Ya ha sufrido una lesión; no permita que la compañía de seguros la empeore negándole sus derechos.
